Comunicación aumentativa y alternativa de alta tecnología en la afasia posterior al accidente cerebrovascular: una revisión de los factores que contribuyen al uso exitoso de la comunicación aumentativa y alternativa.

Shannon Taylor, Sarah Jane Wallace y Sarah Elizabeth Wallace

Datos clave:

  • El éxito de una persona con afasia cuando usa un dispositivo AAC está influenciado por muchos más factores además del nivel de habilidad lingüística.
  • Estos factores (que incluyen la edad, la percepción del cliente, el nivel cognitivo, el apoyo social, las creencias del terapeuta y el modelo de prestación de servicios) deben tenerse en cuenta al evaluar la CAA.
  • A pesar de la presencia de factores "negativos", un paciente aún puede tener éxito con AAC mediante el uso de técnicas y estrategias de manejo apropiadas.

Resumen:

CAA de alta tecnologíase está convirtiendo en una herramienta cada vez más común utilizada como estrategia compensatoria para las personas con afasia. Sin embargo, históricamente, la investigación sobre lo que permite específicamente el éxito con AAC ha sido algo limitada. Los autores de este artículo revisaron la literatura disponible para crear una lista completa de factores a considerar y abordar al usarCAA en la población con afasia.

Varios estudios han documentado que las personas con afasia pueden tener mucho éxito usando CAA de alta tecnología, especialmente a medida que los sistemas han evolucionado y la tecnología ha mejorado. Sin embargo, también se han documentado desafíos, incluido el hecho de que las personas con afasia tienden a tardar más en aprender CAA que las personas con otros problemas de comunicación y, como población, no parecen generalizar tan bien a los elementos no entrenados. Las razones exactas de esto y los factores que contribuyen al éxito es un área que necesita investigación adicional.

Sin embargo, con base en los factores identificados que contribuyen al éxito en otras poblaciones, los autores proponen varios factores en tres áreas clave que probablemente determinen el éxito de un usuario (o la falta de él). Éstos incluyen:

  • Factores de estructura y función corporal
  • Deterioro del lenguaje: puede ser difícil aprender a usar símbolos; puede requerir un período de entrenamiento más largo
  • Cognición: puede reducir el funcionamiento ejecutivo para saber cuándo cambiar de estrategia; puede afectar las habilidades de generalización
  • Factores personales
  • Edad: los usuarios mayores pueden estar menos familiarizados con la tecnología; los usuarios más jóvenes pueden tener más dificultades para aceptar su discapacidad y el uso de CAA
  • Insight y Expectativas: habilidad para monitorear la comunicación; nivel de decepción cuando se producen fallas en la comunicación
  • Factores medioambientales
  • Apoyos sociales: mayores oportunidades para el uso y apoyo de CAA
  • Perspectivas y creencias del terapeuta: la competencia del médico que usa CAA; la tendencia persistente de no introducir CAA hasta etapas posteriores de la afasia
  • Duración e intensidad de los servicios de SLP: puede requerir servicios más intensos para facilitar el éxito

Si bien esta lista no es exhaustiva, es un excelente punto de partida para presentar la CAA a un paciente. Cada uno de estos factores se puede considerar como parte de una evaluación de CAA. Los autores también sugieren varias estrategias de manejo para abordar diversos factores. Los autores también enfatizan que es posible que sea necesario abordar las creencias del terapeuta. Por ejemplo, el éxito con unDispositivo AACno siempre significa que el paciente utilice el dispositivo de forma independiente; el uso dependiente de la pareja es un buen resultado para muchas personas con afasia. Además, se recomienda la introducción temprana de AAC, en lugar de ver a AAC como un último recurso.

Incorporación de la investigación a la práctica clínica con Lingraphica

Al considerar si un paciente es unbuen candidato para un dispositivo AAC, la atención se centra normalmente en el nivel de deterioro del lenguaje. Sin embargo, este artículo describe varios factores adicionales que se deben tener en cuenta al usar un dispositivo con una persona con afasia. Algunas estrategias que se pueden usar para abordar los factores en cada área incluyen:

  • Deterioro cognitivo y del lenguaje: Para pacientes con deterioros más severos, comience de inmediato con la simplificación del dispositivo. El objetivo es asegurar el éxito temprano para generar confianza y competencia. La página de inicio puede tener solo unos pocos íconos fácilmente reconocibles. A medida que su paciente los aprenda, puede comenzar a agregar más según corresponda.
  • Factores personales: es importante asesorar a su paciente y su familia sobre las expectativas al usar el dispositivo al principio del proceso de AAC. Muchos pacientes y familias esperan y creen que un dispositivo será una varita mágica que facilitará la comunicación nuevamente. Establezca la expectativa realista de que AAC es una herramienta poderosa, pero también requiere esfuerzo para aprender y aún ocurrirán fallas en la comunicación. Enseñar a los pacientes y sus familias a reconocer y celebrar los éxitos es igualmente importante.
  • Factores ambientales: asegúrese de alentar la participación de los socios de comunicación de inmediato. Considere su modelo de prestación de servicios para garantizar que el paciente reciba la intensidad adecuada. Este también es un momento para apoyarse en Lingraphica: nuestro equipo de SLP puede trabajar directamente con los pacientes y sus familias para brindar apoyo y capacitación adicionales.

Al tener en cuenta estos factores y considerar las mejores formas de manejar cada uno de ellos, o al menos ser consciente de su impacto, las barreras potenciales a menudo se pueden abordar y corregir para aumentar el éxito del paciente.

Para obtener más información sobre cómo hacer que la adopción de CAA sea exitosa, programe una consulta gratuita.

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